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Conexión, Desconexión ó Cambio de Servicio

Conectar, desconectar o cambiar su servicio actual a otro domicilio es muy fácil con IPL. Simplemente llene éste formulario y envíelo. Los formularios incompletos serán rechazados. Por favor, permita tres días de negocio, para completar su pedido.

Nombre del Cliente: *  
Desconexión de su servicio con IPL:  
Ciudad/Estado/Código Postal:  
¿En qué fecha quiere que el servicio sea desconectado?  
Su dirección para el último cobro:  
Ciudad/Estado/Código Postal:  
Número de teléfono de su domicilio:  
Número de teléfono de su trabajo:  
Dirección de su correo electrónico (email): *  
¿El servicio eléctrico de su nuevo domicilio es proveído por IPL?
Su respuesta es "Sí" por favor llene el formulario que sigue.
Su respuesta es "No" por favor envíe su formulario ahora.
 
Dirección de su nuevo servicio con IPL:  
Ciudad/Estado/Código Postal:   
¿En qué fecha quiere que su nuevo servicio empiece?   
Número de teléfono de su domicilio:  
Número de teléfono de su trabajo:  
Número de su celular:  
Nombre de la persona quien está pidiendo este nuevo servicio:  
Nombre de la primera persona responsable:  
Número de seguro social:  
Nombre de la segunda persona responsable:  
Número de seguro social:  
Nombre de la tercera persona responsable:  
Número de seguro social:  
Dirección para enviar el cobro
(si es diferente de la dirección del servicio eléctrico):
 
Si usted desear mas información sobre opciones de pagos,
se la enviaremos a su domicilio.
Por favor indique cuál desea recibir.
 

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